医改是一道世界性难题，下好医改这盘棋，既要大处着眼又要小处落子，既要敢破敢立又要步步为营，这样才能棋高一着，满盘皆活。

　　总揽全局，用好三医联动“指挥棒”。医疗、医保、医药是医改的“三驾马车”。过去，“三匹马”缺乏统一的“指挥棒”，各使各的力，各行各的道。从全国各地的实践看，三医联动得好，改革就有实效；三医联动得不好，就会出现联而不动、动而不联的局面，难以形成合力。因此要医疗、医保、医药整体联动，互相配合，释放三医联动的“叠加效应”，体现医改的整体性、协同性和系统性，形成了高效运转的体制机制。

重点突围，追求公共利益最大化。破除以药养医机制，是医改的一块“硬骨头”，牵一发而动全身。医改坚持公益性方向，敢于碰硬，破旧立新，体现攻坚克难的智慧和勇气。例如，取消挂号费和诊疗费，设立医事服务费，提升医务人员技术劳动价值；取消医药加成，实行零差率销售，切断医生和药品之间的利益链；实行药品阳光采购，挤压药品价格的虚高空间。通过一系列改革举措，破除了医疗机构追求药品收入的逐利机制，解决了一部分医疗服务项目收费显著低于成本的问题，使中医、儿科、妇产、护理、传染病等部分短板专业得到发展，公立医院逐步回归公益性轨道。

　　稳扎稳打，用价格杠杆撬动分级诊疗。“大医院人满为患，小社区门可罗雀”，这是一道医改难题。要合理分级设置医事服务费，医保报销政策向基层倾斜，释放明确的引导基层首诊的价格信号，促进分级诊疗制度建设。使三级医院、二级医院门急诊量下降，一级医院及基层医疗卫生机构诊疗量增加，一些常见病、多发病逐步分流到基层机构，大医院的“战时状态”得到有效缓解，有限的专家资源能够更好地服务于危急重症患者，医疗资源配置趋于合理。

走好医改之路，关系到民生福祉，加快建立中国特色基本医疗卫生制度，为推进健康中国奠定坚实的基础。