中共十八大以来，全国各地都在发挥主观能动性，积极探索适合本地实际的分级诊疗模式。虽然分级诊疗正在有序推进，并取得了一些成效，但是大医院吸聚优质资源、小医院留不住好医生的“两极分化”现象仍未消除，患者足不出县就能治好病的要求仍未全面满足，这些都与十九大报告提出的“全面建立中国特色基本医疗卫生制度”的目标要求尚有差距。

分级诊疗制度是医改的“牛鼻子”，为实现党的十九大提出的目标任务，满足群众看病需求，必须继续推进分级诊疗制度建设。为此建议：

坚持以人民为中心，把人民对健康生活的向往作为改革目标，依靠人民推动医改；建立并规范转诊制度与流程，建立合理的补偿机制，激活大医院分流患者的动力，实现对病人的及时下转，推动双向转诊有效运转，并进入良性循环；加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设，通过医联体建设，提高基层医疗机构服务能力，使上级医院下来的病人，基层医院能“接得住”，让患者有动力优先选择在基层医疗卫生机构就医；充分发挥医保政策调节作用，将医疗机构落实诊疗职责和转诊情况与绩效考核和医保基金拨付挂钩，进一步拉开不同级别医疗机构医保支付差异化，对按照规定转诊的患者，在医保报销政策上给予倾斜；发挥“互联网+”技术在边远贫困基层地区的医疗延伸作用，鼓励医联体内三级医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务；建立与分级诊疗制度相适应的绩效考核机制，改革不仅要让患者有获得感，也要让医务工作者认可。

（侯建明系全国政协委员、福建省立医院内分泌科主任）