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- 医保基金监管飞行检查常见问题分享及整改对策
来源：原创作者：医之家大讲堂浏览：
医保基金监管飞行检查常见问题分享及整改对策
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【课程背景】 医管培发 [2024]01号
近日，国务院办公厅印发《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》，重申加强医保基金使用常态化监管，自2019年起，国家医保局开始探索建立飞行检查机制，此后4年间陆续组织180余个飞行检查组次，抽查定点医药机构380余家次，其他机构近150家次。
2023年5月1日起，飞行检查的法治及规范保障进一步夯实。国家医保局指出，2023年将开展大数据监管试点，并下发各地核查。《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》（以下简称《办法》）正式施行。《办法》规定了飞行检查的遵循原则、启动条件、组织方式、检查要求、检查程序、问题处理等内容，为进一步规范飞行检查工作提供了重要制度保障。
毫无疑问，《办法》出台，是医保资金监管领域具有重大历史意义的文件，必将为飞行检查走向规范化提供重要的参考标准。那么，《办法》对医保飞检具体做出了哪些“规范”要求？值得医疗机构去关注的注意事项又有哪些？医疗机构和医务人员如何学习掌握以避免因“无知”被飞检“误伤”？为此【医之家大讲堂】于1月12日召开《医保基金监管飞行检查常见问题分享及整改对策》线上直播课程，本期课程围绕飞行检查的政策背景、流程及内容、违规案例分析、管理重点及解决方案进行授课。具体安排如下：
一、【授课时间】
授课时间：1月12日（周五）15:00-17:00
授课形式：线上直播
二、【培训对象】
医院院长、主管副院长、各科室负责人、临床一线业务科室相关人员、医保管理员、病案室及价格员等相关医务人员。
三、【培训内容】
（一）医疗保障基金飞行检查
1、背景-飞行检查由来
2、初级版-2022年之前三年飞检汇总分析
3、升级版-2022年新常态规范化、科学化、大数据化飞行检查
4、国家医疗保障基金飞行检查专项检查工作指南2023
5、应对-院内信息化系统多维度自动监管，减少错误
（二）医疗保障基金监管
1、医疗保障基金监管的背景
2、监管的目标与原则
①DRG/DIP付费监管思路框架，DRG/DIP付费全过程监管
②DRG/DIP付费监管指标
3、DRG/DIP付费监管方法：统筹地区DRG/DIP付费日常审核稽核,统筹地区DRG/DIP付费现场稽核检查
4、监管体系建设
5、案例分享
四、【授课专家】
沈汉斌：武汉市第五医院普外科副主任医师、临床医学博士，武汉市医疗保障局DRG专班成员，现为国家医疗保障局、湖北省医疗保障局、武汉市医疗保障局涵盖DRG全领域并注重实操的专家。在2019年参加国家医疗保障局全国DRG付费30试点城市数据清洗、分组测算等工作，2020年主持国家医疗保障局CHS-DRG（1.0版）武汉本地化细分组工作，并以优异成绩（全国第一名）通过国家CHS-DRG付费技术指导中心评估。
五、【收费标准】
2580元/单位（不限听课人数。含：专家电子版课件、一个月内无限次数回放观看）
六、【汇款账户】
开 户 名：北京医之家医院管理中心
开 户 行：中国农业银行股份有限公司北京上地支行
汇款账号：1125 10010 4001 4510
七、【报名方式】
联系老师：张老师 手 机:17331694135
微 信:17331694135 邮 箱：448667613@qq.com
北京医之家医院管理中心
2023年12月30日
